1.什么是認(rèn)知障礙？ 認(rèn)知是大腦的最重要的活動(dòng)，它包括內(nèi)容有記憶、語言、推理、判斷、計(jì)算、計(jì)劃和執(zhí)行功能等等。所謂認(rèn)知功能障礙主要是指這幾個(gè)方面發(fā)生了異常，早期的表現(xiàn)主要是愛忘事、記憶力差，尤其是近記憶力比較差，還有計(jì)劃能力減弱，那么同時(shí)也有語言表達(dá)能力的減低，比如說找詞困難、表達(dá)力差等等，所以我們把這類的情況就歸為認(rèn)知障礙。這個(gè)治療包括藥物，也可以包括自我的干預(yù)和認(rèn)知功能訓(xùn)練等等，對您的認(rèn)知障礙的恢復(fù)將會(huì)產(chǎn)生非常好的積極的影響。 2.如何應(yīng)對認(rèn)知障礙？ 發(fā)生記憶障礙之后應(yīng)該怎么辦呢？應(yīng)該到專門的醫(yī)院找專科醫(yī)生來詳細(xì)地做一個(gè)檢查，比如說磁共振檢查看看腦子里面有什么結(jié)構(gòu)的改變，因?yàn)檎J(rèn)知障礙有多種原因可以引起（神經(jīng)變性病、血管病、炎癥都可以引起），然后醫(yī)生還會(huì)進(jìn)一步的查找它的原因是什么，以便進(jìn)行對應(yīng)性的干預(yù)或者治療，這個(gè)治療包括藥物，也可以包括自我的干預(yù)和認(rèn)知功能訓(xùn)練等等，會(huì)給你提出一系列的評價(jià)以及建議。 3.為什么會(huì)得認(rèn)知障礙？ 老年性癡呆的原因是什么，這是一個(gè)非常復(fù)雜的問題。首先說老年性癡呆分為兩種，一種是散發(fā)性的老年癡呆，一種是家族性的老年性癡呆，這兩種原因是不一樣的。散發(fā)性老年癡呆的原因主要是環(huán)境、老化和遺傳三種因素互相結(jié)合的結(jié)果；而家族性老年癡呆，它是由于遺傳基因的關(guān)系所造成的，一個(gè)家庭內(nèi)部兩代三人發(fā)病的，我們就定義為家族性的老年癡呆，這個(gè)一般是由于遺傳基因它發(fā)生的病理生理作用所造成的。我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了有APP（淀粉樣前體蛋白）、PSEN1（早老素1）、PSEN2（早老素2）基因可以導(dǎo)致疾病，對這類病人我們一定要注意基因監(jiān)測，所以非常建議如果一個(gè)家里面有了這樣的患者，我們應(yīng)該注意有沒有遺傳這方面的傾向。因此總結(jié)一句話，老年性癡呆由于散發(fā)和家庭聚集的不同，它的原因亦是不一樣的，希望大家關(guān)注這個(gè)問題，找專業(yè)醫(yī)生來進(jìn)行判斷和解釋。 4.認(rèn)知障礙到底能不能治？ 老年性癡呆怎么治療，大家非常關(guān)注這個(gè)問題，很多人悲觀地認(rèn)為老年性癡呆沒有什么藥物可治，實(shí)際上這個(gè)觀點(diǎn)是不全面的。老年性癡呆目前達(dá)成的專家共識(shí)，在治療方面主要分以下幾個(gè)層次，藥物治療和非藥物治療兩種方法。藥物治療目前在市場上流行的大部分是癥狀治療的藥物，這些藥物是癥狀治療的藥物，也就是說用了藥之后癥狀會(huì)有所緩解和減輕。至于說老年性癡呆的非藥物治療方法，包括個(gè)人主動(dòng)的進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)的參與、個(gè)人主動(dòng)的應(yīng)用腦筋的鍛煉的方法，來提高自己這個(gè)腦筋的活動(dòng)能力和它的記憶能力，以及它適應(yīng)社會(huì)的能力。同時(shí)還有一種被動(dòng)的認(rèn)知訓(xùn)練，就是有專業(yè)人士利用計(jì)算機(jī)來進(jìn)行認(rèn)知功能方面的訓(xùn)練，醫(yī)院也在病房門診開設(shè)了這樣的訓(xùn)練場所，也是一個(gè)非常好的一個(gè)非藥物治療方法。 5.吃什么能延緩認(rèn)知障礙？ 老年性癡呆的飲食問題是值得我們關(guān)注的一個(gè)問題，對于一個(gè)老年癡呆的患者，應(yīng)該有葷有素，為什么這樣說呢，因?yàn)槭澜缟嫌幸粋€(gè)研究，專門對尼姑在過世之后進(jìn)行了腦剖檢，發(fā)現(xiàn)她們生前都是素食主義者，而腦內(nèi)的神經(jīng)元和血管的病變比非素食主義者還要嚴(yán)重，這一點(diǎn)向我們提示，絕對的素食主義不一定對腦功能就有一定幫助，在飲食方面還是應(yīng)該豐富多彩，應(yīng)該有葷有素、有水果、有五谷雜糧，比如說我們可以多吃一些核桃，多吃一些堅(jiān)果。還有人提倡地中海飲食對老年癡呆也有幫助，所謂的地中海飲食也就是說白肉，包括魚、雞，還有低脂肪的一些食品，還有紅酒、魚類等等。總而言之，飲食要葷素搭配，五谷雜糧都要吃，才能夠使我們的腦功能維持在一個(gè)健康的狀態(tài)。 6.怎么做才能降低發(fā)病率？ 要想降低它的患病率和發(fā)病率首先應(yīng)該了解什么樣的這種危險(xiǎn)因素才能夠?qū)е吕夏晷园V呆，患病的增高。比如說高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、低教育程度、生活不規(guī)律、還有過度酗酒、營養(yǎng)失衡等等，都是老年癡呆的危險(xiǎn)因素，還有一些是有遺傳因素，比如說家里面有同類的病人，或者是家里面親戚朋友、旁系當(dāng)中有這樣的病人，他會(huì)比沒有這種情況發(fā)生這種疾病的幾率還要高，因此尤其是對這部分群體應(yīng)該格外地注意自己的情況，及時(shí)地進(jìn)行就診。這個(gè)事情也被歐洲最近發(fā)表的幾篇文章所證實(shí)，歐洲現(xiàn)在的老年癡呆的患病率有所下降，原因就在于他們對這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行了大力度的防治，公民的意識(shí)也在提高，這樣就造成了目前老年性癡呆患病率降低的這種可喜的現(xiàn)象。所以中國在這方面起步相對比較晚，那么我們應(yīng)該在這個(gè)防控危險(xiǎn)因素方面加大力度，這樣做我們一定會(huì)在未來幾年之內(nèi)對老年癡呆的防控的工作得到一個(gè)大幅度的提高，有效地降低老年癡呆的患病率和發(fā)病率，提高老年人的健康水平。 7.社區(qū)如何幫助認(rèn)知障礙患者？ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對認(rèn)知障礙的診斷、治療和后續(xù)的管理非常重要，因?yàn)橛泻芏嗾J(rèn)知障礙、這么多的患者群不可能都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中進(jìn)行住院管理，所以說家庭和社區(qū)就顯得非常重要，首先是早期篩查，我們提出來讓轄區(qū)的老人老年認(rèn)知障礙沒有一例是晚期發(fā)現(xiàn)，我們在三萬個(gè)居民當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一千五百例早期病人，那么這些病人的早期發(fā)現(xiàn)，我們教給他自我的管理方法、教給家屬對患者本人的管理方法，可以非常大的程度上延后他徹底失智的時(shí)間，給家庭還有患者本人帶來很大的益處。再一個(gè)就是連續(xù)的社區(qū)治療，有家庭醫(yī)生、有家庭護(hù)士、還有藥學(xué)人員，這樣他們形成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)以后，對認(rèn)知障礙的病人進(jìn)行服藥、護(hù)理、上門訪視以及跟蹤管理，對于一些非常重的認(rèn)知障礙，徹底失智以后社區(qū)還有一定的床位，給他們提供住院的診斷和治療，使這些病人有的可以一定程度地康復(fù)，有的會(huì)減少它所含有的其他一些并發(fā)癥疾病的治療，這樣既照顧了患者本人，同時(shí)又最大限度地減輕認(rèn)知障礙家庭的生活和其他的負(fù)擔(dān)。